一、生理性原因
（一）排卵期出血
1.发生机制：女性处于排卵期时，体内雌激素水平短暂下降，导致子宫内膜部分脱落，从而引起少量阴道出血，血液在生殖道内停留时间较长，经氧化后可呈现咖啡色，同时可能伴有少量白带咖啡色的情况。一般出血量较少，持续时间短，多在2-3天左右，可伴有轻微的下腹坠胀感。
2.年龄与性别因素：多见于育龄期女性，这是正常的生理现象，与女性的内分泌周期性变化相关。
二、病理性原因
（一）妇科炎症
1.宫颈炎
-发生机制：宫颈部位发生炎症时，宫颈黏膜充血、水肿，可能出现局部糜烂、溃疡等病变，导致少量出血，血液混合在白带中，使白带呈现咖啡色。常见的病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，也可能由局部损伤等因素引起。
-年龄与性别因素：各年龄段有性生活的女性均可发生，尤其是性生活活跃的育龄期女性更易患宫颈炎。
2.子宫内膜炎
-发生机制：子宫内膜受到细菌等病原体感染时，炎症刺激导致子宫内膜充血、水肿，可能出现少量出血，血液与白带混合后表现为白带咖啡色。常见于产后、流产后或经期不注意卫生等情况，病原体可通过阴道上行感染子宫内膜。
-年龄与性别因素：育龄期女性、产后女性等均可能患病，女性经期卫生不良等生活方式也会增加患病风险。
（二）宫颈病变
1.宫颈息肉
-发生机制：宫颈管黏膜过度增生形成息肉，息肉质地较脆，容易出血，少量出血混合在白带中可使白带呈咖啡色。性生活、妇科检查等刺激可导致息肉出血。
-年龄与性别因素：多见于育龄期女性，长期慢性炎症刺激等因素可能诱发宫颈息肉。
2.宫颈癌
-发生机制：宫颈癌早期可能出现接触性出血，如性生活后或妇科检查后少量出血，血液在阴道内停留时间较长氧化后，白带可呈现咖啡色。随着病情进展，出血量可能增多。其发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关。
-年龄与性别因素：多见于中老年女性，但近年来发病有年轻化趋势，女性感染高危型HPV等因素是重要的发病相关因素。
（三）妊娠相关情况
1.先兆流产
-发生机制：怀孕早期，胚胎着床不稳定等原因可能导致先兆流产，出现阴道少量出血，血液与白带混合后可表现为白带咖啡色。同时可能伴有轻微的下腹疼痛。
-年龄与性别因素：多见于育龄期有怀孕可能的女性，尤其是有不良孕史、孕期接触有害物质等情况的女性风险更高。
2.异位妊娠
-发生机制：受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠等，胚胎生长过程中可导致输卵管破裂或流产，引起腹腔内出血或阴道少量出血，血液经阴道流出时与白带混合可呈咖啡色。常伴有下腹疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或剧烈腹痛。
-年龄与性别因素：育龄期有性生活的女性，尤其是有输卵管炎症、输卵管手术史等情况的女性易发生异位妊娠。
（四）内分泌失调
1.功能失调性子宫出血
-发生机制：由于内分泌失调，下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能紊乱，导致子宫内膜不规则脱落或增生，引起子宫异常出血，可表现为阴道少量出血，血液与白带混合后白带呈咖啡色。常见于青春期和围绝经期女性。
-年龄与性别因素：青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善，围绝经期女性因卵巢功能衰退，均易出现内分泌失调导致的子宫出血。
三、其他因素
（一）宫内节育器影响
1.发生机制：部分女性放置宫内节育器后，可能出现白带咖啡色的情况，这是因为宫内节育器作为异物刺激子宫腔，引起子宫内膜局部少量出血，血液与白带混合所致。一般在放置节育器后的前3-6个月内较为常见，随着身体对节育器的适应，症状可能逐渐减轻或消失，但也有部分女性可能长期存在这种情况。
2.年龄与性别因素：多见于育龄期已放置宫内节育器的女性，不同年龄的育龄女性均可发生，与节育器对子宫的刺激相关。