小孩一侧睾丸肿大可能由多种原因引起。比如常见的睾丸附睾炎，多是细菌等病原体感染导致，发病时睾丸会迅速肿大，还可能伴有疼痛、发热等症状。另外，鞘膜积液也会造成一侧睾丸肿大，表现为阴囊内囊性肿块，大小不一。还有睾丸扭转，这是较为危急的情况，一般在剧烈运动或睡眠中突然发生，睾丸会突然肿大、疼痛，疼痛较为剧烈，需尽快就医处理。
一、睾丸附睾炎相关情况
感染途径： 多由细菌经尿道逆行感染，如尿道炎、膀胱炎等蔓延至附睾、睾丸。儿童若不注意个人卫生，也可能引发感染。症状表现： 除了一侧睾丸肿大，还可能出现阴囊皮肤红肿，触摸睾丸时疼痛明显，有的孩子可能体温升高，可达38℃~39℃甚至更高。
二、鞘膜积液情况
形成原因： 胎儿发育过程中，鞘状突未闭合，导致腹腔内液体流入阴囊形成鞘膜积液。一般在婴儿出生后一段时间内可能出现。表现特点： 肿大的睾丸边界清楚，透光试验呈阳性，也就是用手电筒照射时，液体能透光，呈现红色。
三、睾丸扭转情况
发病机制： 睾丸和精索的位置发生异常扭转，使睾丸的血液供应受阻。紧急程度： 一旦发生睾丸扭转，如不及时处理，6小时内可能导致睾丸坏死，所以需要尽快诊断和治疗。通常在扭转后，睾丸肿大的同时，疼痛会比较剧烈，孩子可能会哭闹不止，不敢触碰阴囊部位。