甲亢危象是甲状腺功能亢进症(甲亢)病情急剧恶化的严重并发症,死亡率较高。据相关研究,未经治疗的甲亢患者发生甲亢危象时,病死率可高达20%以上。
发病的常见诱因
感染因素: 如肺炎、尿路感染等是常见诱因。比如患者本身有肺部感染,炎症刺激会促使甲状腺激素大量释放,增加甲亢危象发生风险。手术因素: 甲状腺手术等应激情况可能引发甲亢危象。在甲状腺手术过程中,由于手术刺激,甲状腺激素短时间内大量释放入血,若患者原本甲亢控制不佳,就容易诱发危象。
主要临床表现
高热: 体温可迅速升高,常在39℃以上,且持续不退。比如有的患者体温能达到40℃甚至更高,同时伴有皮肤潮红、大汗淋漓等表现。心血管系统表现: 患者会出现心动过速,心率常超过140次/分,还可能伴有心律失常,如房颤等,严重时可出现心力衰竭。
治疗的关键要点
抑制甲状腺激素合成: 常用药物是丙硫氧嘧啶,它能抑制甲状腺过氧化物酶介导的酪氨酸碘化及偶联,从而抑制甲状腺激素合成。抑制甲状腺激素释放: 一般使用碘剂,如复方碘化钠溶液,能抑制甲状腺激素释放。但需要注意,碘剂应在使用抗甲状腺药物后使用,否则可能导致甲状腺素合成增多。降低周围组织对甲状腺激素的反应: 可选用β受体阻滞剂,如普萘洛尔,能阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用以及外周组织T4向T3的转化等。
