脑积水的治疗方案需根据具体病情而定，一般来说，手术治疗是常见且重要的方式，如婴幼儿脑积水在符合手术指征时，通常建议尽早手术。
手术治疗方式
脑室腹腔分流术：
这是治疗脑积水最常用的手术方法。通过将脑室中的脑脊液引流到腹腔，利用腹腔的腹膜来吸收多余的脑脊液。该手术适用于多种类型的脑积水患者，但需要注意术后可能出现分流管堵塞等并发症，发生率约在10% - 50%不等。
第三脑室底造瘘术：
这种手术是在脑室镜下将第三脑室底的黏膜切开，使脑脊液直接流入蛛网膜下腔，从而达到治疗脑积水的目的。它不需要放置分流管，避免了分流管相关的并发症，但手术对医生的技术要求较高，成功造瘘的概率约为60% - 80%。
非手术治疗情况
药物辅助：
对于一些轻度脑积水且病情稳定的患者，可辅助使用药物来减少脑脊液的分泌或增加机体对脑脊液的吸收。例如醋氮酰胺，它能抑制脑脊液的分泌，一般每天服用剂量为20 - 40mg/kg，但药物治疗通常只是作为手术治疗的辅助手段，单独靠药物治愈脑积水的情况较少。
观察随访：
对于一些无症状或症状非常轻微的脑积水患者，尤其是婴幼儿在生长发育过程中可能出现的暂时性脑积水，可采取观察随访的方式。定期进行头颅CT或MRI检查，监测脑积水的进展情况，如果脑积水没有进行性加重，可能不需要立即手术。一般建议每3 - 6个月进行一次头颅影像检查。
不同人群的治疗考量
婴幼儿脑积水：
婴幼儿脑积水如果头围增长过快，超过正常同龄儿2个标准差以上，就需要积极考虑手术治疗。因为脑积水会影响婴幼儿的大脑发育，导致智力低下、运动障碍等问题。而对于头围增长相对缓慢且没有明显神经系统症状的婴幼儿脑积水，可适当延长观察时间，但也需密切关注。
成人脑积水：
成人脑积水多与颅内肿瘤、脑出血等疾病相关。如果是由颅内肿瘤引起的脑积水，在肿瘤切除后部分患者脑积水可缓解；如果是脑出血后引起的交通性脑积水，一般需要考虑手术治疗。成人脑积水患者如果出现头痛、呕吐、视力下降等症状，应及时进行干预。