脑积水的治疗需根据具体情况选择，一般来说手术治疗是主要手段，其中脑室-腹腔分流术较为常用，约70%-80%的患者通过该手术能改善症状。
手术治疗方式
脑室-腹腔分流术： 这是应用较广泛的手术方法，通过分流装置将脑室中的脑脊液引流到腹腔，被腹腔吸收。该手术适用于大多数脑积水患者，但可能出现分流管堵塞等并发症，发生率约为10%-30%。第三脑室底造瘘术： 不需要放置分流管，而是通过内镜技术将第三脑室底造瘘，使脑脊液直接流入基底池等部位被吸收。这种手术适用于非交通性脑积水患者，手术成功率约为60%-80%，相对分流术创伤较小，但对手术技术要求较高。
非手术治疗情况
药物辅助： 对于一些轻度脑积水且暂时不适合手术的患者，可使用药物辅助治疗。比如乙酰唑胺，它能抑制脑脊液分泌，不过一般只能起到暂时缓解作用，长期效果有限，且可能有代谢性酸中毒等副作用，儿童使用时需谨慎评估。观察随访： 部分交通性脑积水患者如果病情稳定，没有明显进行性加重的表现，可以定期进行头颅CT或MRI检查观察病情变化。一般建议每3-6个月复查一次，密切关注脑室扩张情况等。但如果出现头痛、呕吐、视力下降等症状加重时，需及时转为手术治疗。
特殊人群的治疗考量
婴幼儿脑积水： 由于婴幼儿颅骨可随着脑脊液的增多而扩张，治疗上需尽早干预。如果脑室扩张明显，一般建议在出生后6个月内进行手术，否则可能影响智力发育和身体生长。手术方式的选择会更谨慎，需综合考虑患儿具体情况。老年人脑积水： 老年人患脑积水时，手术风险相对较高，需要评估患者的心肺功能等全身状况。如果脑积水导致认知功能下降、行走不稳等症状，在身体状况允许的情况下，可考虑手术治疗，术后要密切观察恢复情况，因为老年人恢复相对较慢，且可能存在其他基础疾病影响预后。