手上长小水泡、瘙痒，可能与以下原因有关：
1.汗疱疹：这是一种对称发生在手掌、脚底和手指、脚趾侧缘的水疱性皮肤病，可能与过敏、感染、神经功能障碍等因素有关。水疱干涸后会出现蜕皮，伴有明显瘙痒。在治疗方面，可外用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等，瘙痒明显时可口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。水疱可从针尖大小逐渐增长至粟粒大小，疱液清澈，水疱破裂后会出现脱屑，伴有明显瘙痒。可外用特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等抗真菌药物，必要时口服伊曲康唑、特比萘芬等药物。
3.湿疹：病因复杂，可能与过敏、免疫、感染等因素有关。表现为多形性皮疹，可伴有渗出、瘙痒。可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，瘙痒明显时可口服抗组胺药物，如氯雷他定、依巴斯汀等。
4.接触性皮炎：接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或灼痛感。首先应避免再次接触可疑物质，然后根据病情轻重选择合适的治疗方法。轻者可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏等，重者需口服抗组胺药物、糖皮质激素等。
如果手上的小水泡持续不愈或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。