一紧张就想吐，原因包括交感神经过度兴奋、激素水平变化、胃气上逆。
一、交感神经过度兴奋：正常情况下，迷走神经的兴奋可使消化道平滑肌收缩，消化液分泌较多，能加快胃肠道蠕动，实现正常消化。但当情绪过度紧张时，会引起交感神经兴奋，同时抑制迷走神经，这就会导致胃肠道蠕动减慢，消化液分泌减少，进而影响胃肠道功能，出现恶心、想吐等表现。
二、激素水平变化：人在紧张情绪下，体内激素水平会产生生理性变化，这种变化会对胃肠道形成刺激，使胃部神经的兴奋性出现增高或降低，引发胃部不适，如恶心、呕吐、食欲不振等症状。
三、胃气上逆：若长时间处于精神紧张状态，易造成胃气上逆。此时胃酸和胃内容物会向食管反流，从而产生胃部不适，主要表现为胃酸、胃胀、灼热感等，同时伴有恶心、想吐的症状。
总之，紧张时想吐可能是这些因素综合作用的结果。