原发性高血压和继发性高血压的区别主要在于病因不同。原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。继发性高血压在这类患者中病因明确，血压升高仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。以下是原发性高血压和继发性高血压的区别：
1.病因不同
原发性高血压：病因尚未明确，可能与遗传、环境、饮食、肥胖、精神紧张等因素有关。
继发性高血压：在这类患者中病因明确，主要是某些疾病的并发症，如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等。
2.症状不同
原发性高血压：早期可能无症状，或仅有头痛、头晕、耳鸣、失眠、乏力、鼻出血等症状，少数患者在体检或因其他疾病就医时发现血压升高。随着病情进展，血压持续升高，可出现头痛、头胀、眩晕、鼻出血、颈项发紧、乏力、心悸、视物模糊等症状。
继发性高血压：除了血压升高外，还可能有原发病的症状，如肾脏疾病引起的高血压，可能有血尿、蛋白尿、水肿等症状；内分泌疾病引起的高血压，可能有代谢紊乱、性功能减退等症状。
3.治疗方法不同
原发性高血压：主要通过改善生活方式和药物治疗来控制血压，如低盐饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒、保持心情舒畅等。药物治疗包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
继发性高血压：治疗原发病是关键，如肾脏疾病引起的高血压，需要积极治疗肾脏疾病；内分泌疾病引起的高血压，需要调整内分泌功能。在治疗原发病的基础上，再根据血压情况选择合适的降压药物。
4.预后不同
原发性高血压：大多数患者通过积极治疗可以控制血压，减少并发症的发生，但需要长期服药。部分患者可能需要终身服药。
继发性高血压：如果能及时治疗原发病，血压可能恢复正常。但如果原发病不能治愈，血压可能难以控制，甚至会加重病情。
需要注意的是，原发性高血压和继发性高血压的诊断需要综合考虑病史、症状、体征、实验室检查等因素。如果怀疑有高血压，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。