原发性高血压和继发性高血压的主要区别如下：
1.病因不同：
原发性高血压：病因尚不明确，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。
继发性高血压：在这类高血压中病因明确，是由于某些确定的疾病或病因引起的血压升高，如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等。
2.发病年龄不同：
原发性高血压：好发于中老年人，尤其是35岁以上的人群。
继发性高血压：可发生在任何年龄，但年轻人（<30岁）中相对较多。
3.症状不同：
原发性高血压：多数起病隐匿，早期常无症状，部分患者可出现头痛、头晕、鼻出血、颈项发紧、乏力、心悸、耳鸣等症状。
继发性高血压：症状取决于原发病，可能出现原发病的症状，如肾脏疾病引起的高血压可能伴有蛋白尿、血尿、水肿等；内分泌疾病引起的高血压可能伴有代谢紊乱等。
4.治疗方法不同：
原发性高血压：主要通过改善生活方式（如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等）和服用降压药物（如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等）来控制血压。
继发性高血压：针对病因进行治疗是关键，如治疗肾脏疾病、内分泌疾病等，同时可能需要联合降压药物治疗。
5.预后不同：
原发性高血压：一般需要长期治疗和管理，通过控制血压可以减少心脑血管并发症的发生风险。
继发性高血压：如果能及时去除病因，血压可能恢复正常或得到较好控制，预后相对较好。
需要注意的是，对于高血压患者，尤其是年轻患者或血压升高明显的患者，应及时就医，进行全面的检查，以明确是否为继发性高血压。同时，无论原发性高血压还是继发性高血压，都需要积极治疗，控制血压，以减少心脑血管并发症的发生风险。