睾丸痛得很厉害可能由多种原因引起，比如附睾炎，急性附睾炎发作时，阴囊会迅速肿胀，睾丸疼痛明显，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，部分患者还可能伴有发热，体温可达到38℃~40℃。
可能的病因及表现
附睾炎： 除了急性附睾炎，还有慢性附睾炎，慢性附睾炎时睾丸会有隐痛、坠胀感，疼痛可时轻时重，病程较长。睾丸扭转： 多见于青少年，往往在睡眠中突然发生睾丸剧烈疼痛，疼痛较为剧烈，还可能伴有恶心、呕吐等症状，睾丸位置可能抬高或呈横位。精索静脉曲张： 轻度精索静脉曲张可能没有明显症状，重度时阴囊部会有坠胀、疼痛，站立、行走时疼痛加重，平卧休息后可缓解。
就医检查建议
体格检查： 医生会检查睾丸的大小、质地、有无触痛等情况，比如检查睾丸是否有肿大、变硬，压痛部位在哪里等。超声检查： 通过超声可以清晰看到睾丸、附睾的结构，能帮助判断是否有附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张等情况。比如超声下可以观察到附睾炎时附睾肿大、血流信号增多；睾丸扭转时可见睾丸血流减少等。血液检查： 如血常规等，可帮助判断是否有感染，比如附睾炎时血常规可能显示白细胞计数升高。
应急处理方法
睾丸扭转： 一旦怀疑睾丸扭转，必须尽快就医，因为扭转时间越长，睾丸缺血坏死的风险越高，有的可能在4~6小时内就会出现睾丸不可逆损伤。附睾炎： 急性附睾炎发作时，应让患者卧床休息，将阴囊抬高，可缓解疼痛。可用冰袋局部冷敷，但要注意避免冻伤皮肤。精索静脉曲张： 症状较轻时，可通过穿紧身内裤或使用阴囊托带等方式缓解症状，避免长时间站立、行走。