来月经前小腹坠胀疼痛的原因包括痛经、盆腔充血、激素水平变化、子宫内膜异位症、盆腔炎等。以下是详细阐述：
一、痛经：在经期前后或月经期会出现腹痛、坠胀感，并伴有腰酸等表现。这是较为常见的情况，症状严重时会对生活质量产生影响，一般无需特殊处理。
1.原发性痛经多是由于子宫内膜合成前列腺素增多，导致子宫强烈收缩和血管痉挛引起。
2.继发性痛经可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等妇科疾病有关。
二、盆腔充血：月经来临前，盆腔血管处于充血状态，部分女性会因此感觉到小腹坠胀。
三、激素水平：体内孕激素水平上升，同时促前列腺素类物质增多，刺激子宫和盆腔血管收缩，进而引发下腹坠胀。
四、子宫内膜异位症：在子宫腔以外的部位，受激素影响会发生内膜脱落，从而出现下腹坠胀、疼痛等症状。
1.可侵犯全身任何部位，常见于卵巢、宫骶韧带等。
2.会导致痛经、慢性盆腔痛、不孕等问题。
五、盆腔炎：通常与产后感染、流产后宫腔残留等因素有关，常见症状为持续性下腹痛，在活动或性交后会加重。
平时要注意保持会阴部干燥，重视个人卫生，以预防妇科疾病的发生。
总之，当出现来月经前小腹坠胀疼痛时，需要及时就医，明确具体原因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，日常生活中要注意个人卫生和健康管理。