一、部分常见用于治疗癫痫病发作的药物
(一)丙戊酸钠
对于多种类型的癫痫发作均有效,包括全身性强直-阵挛发作、失神发作等。大量临床研究表明,丙戊酸钠能通过稳定神经元膜电位等机制来发挥抗癫痫作用,在全面性发作的治疗中较为常用。
(二)卡马西平
主要用于部分性发作(简单部分性、复杂部分性发作)和部分性发作继发全身性发作。其作用机制是阻滞电压依赖性钠通道,抑制神经元高频放电,从而起到抗癫痫效果。有研究显示,卡马西平对一些局部性癫痫发作控制效果较好。
(三)左乙拉西坦
可用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。它通过作用于突触囊泡蛋白2A(SV2A),调节神经递质释放来发挥抗癫痫作用,具有较好的耐受性,在儿童患者中的应用也逐渐增多,安全性相对较高。
(四)拉莫三嗪
可用于部分性发作、全身性强直-阵挛发作等的治疗。其作用机制是抑制电压敏感性钠通道的持续开放,减少谷氨酸的释放,从而发挥抗癫痫效应。临床研究发现,拉莫三嗪对多种类型癫痫发作都有一定的控制作用。
二、特殊人群用药需注意事项
(一)儿童患者
儿童处于生长发育阶段,在选择抗癫痫药物时需要特别关注药物对生长发育可能产生的影响。例如,某些药物可能会影响儿童的认知功能、骨骼发育等。像左乙拉西坦相对来说在儿童中的安全性较好,但仍需要密切监测儿童用药后的生长发育指标、认知功能等情况。
(二)妊娠期女性
妊娠期癫痫患者用药需要谨慎权衡利弊。许多抗癫痫药物可能会通过胎盘影响胎儿,例如丙戊酸钠可能会增加胎儿神经管畸形等风险。妊娠期癫痫患者应在医生的严格评估下选择对胎儿影响较小的药物,并密切监测胎儿的发育情况。
(三)老年人
老年人的肝肾功能有所减退,药物代谢能力下降,在使用抗癫痫药物时需要考虑药物的代谢特点以及对肝肾功能的影响。例如,卡马西平在老年人中使用时,需要更密切地监测血药浓度,因为老年人对药物的清除率可能降低,更容易出现药物不良反应。
需要注意的是,癫痫病的药物治疗需要根据患者的具体病情,如癫痫的发作类型、病因、患者的年龄、身体状况等多方面因素由医生进行个体化的选择,患者不能自行随意用药。