一、癫痫病的治疗药物
(一)传统抗癫痫药物
1.丙戊酸钠:是一种广谱抗癫痫药,对多种类型的癫痫发作有效,包括全面性强直-阵挛发作、失神发作等。其作用机制可能与增强γ-氨基丁酸(GABA)的合成和作用有关,多项临床研究证实丙戊酸钠在控制癫痫发作方面具有较好的疗效。
2.卡马西平:主要用于部分性发作和全面性强直-阵挛发作等。它通过阻滞电压依赖性钠通道,抑制神经元的高频放电,从而发挥抗癫痫作用。大量临床实践表明卡马西平对部分性癫痫发作有良好的控制效果。
3.苯妥英钠:对全面性强直-阵挛发作和部分性发作有效,可稳定细胞膜,减少钠离子内流,从而制止癫痫发作。
(二)新型抗癫痫药物
1.左乙拉西坦:作用机制独特,主要通过调节突触蛋白,抑制癫痫发作。它具有起效快、不良反应相对较少等优点,在儿童和成人癫痫患者中都有广泛应用,多项研究显示左乙拉西坦能有效控制多种类型的癫痫发作,且耐受性较好。
2.拉莫三嗪:可抑制电压敏感性钠通道的持续开放,减少谷氨酸的释放,从而发挥抗癫痫作用。适用于部分性发作、全面性强直-阵挛发作等多种癫痫类型,临床研究表明拉莫三嗪能有效减少癫痫发作频率。
二、癫痫病发作的表现与处理
(一)癫痫病发作的表现
1.全面性发作
-全面性强直-阵挛发作:发作时突然意识丧失,全身骨骼肌持续收缩,表现为强直期(肌肉强烈收缩,持续数秒至数十秒),随后进入阵挛期(肌肉交替性收缩与松弛,呈节律性抽动),发作后患者常昏睡,清醒后有头痛、乏力等不适。
-失神发作:多见于儿童和青少年,表现为突然发生和突然终止的意识丧失,正在进行的活动突然停止,双眼凝视,持续数秒后恢复正常,对发作过程不能回忆。
2.部分性发作
-单纯部分性发作:发作时意识清楚,可表现为局部的肌肉抽搐(如面部、手指等部位),也可出现躯体感觉异常(如麻木、刺痛等)或特殊感觉症状(如视觉异常、嗅觉异常等)。
-复杂部分性发作:发作时伴有不同程度的意识障碍,可出现自动症,如反复咀嚼、吞咽、摸索等无意识的动作。
(二)癫痫病发作的处理
1.一般处理:当患者癫痫发作时,应立即将患者平卧,头偏向一侧,以防止呕吐物堵塞呼吸道引起窒息;解开衣领、腰带等,保持呼吸道通畅。不要强行按压患者肢体,以免造成骨折等损伤。
2.特殊人群注意事项
-儿童患者:儿童癫痫发作时,要特别注意保护其头部,避免受伤。由于儿童的生理特点,在发作后要密切观察其意识恢复情况、生命体征等,及时就医。儿童在用药方面需要更加谨慎,要根据年龄、体重等调整药物剂量,并且要注意药物可能带来的儿童特殊不良反应,如神经系统的影响等。
-老年患者:老年癫痫患者发作时,要缓慢安置患者,避免因体位变化导致跌倒等意外。老年患者可能合并多种基础疾病,在处理发作时要考虑其基础疾病的影响,如心脏疾病等,同时在用药上要注意药物之间的相互作用,以及老年患者对药物的代谢和耐受性等情况。