脑梗塞的治疗药物需根据病情阶段等因素选择，一般在急性期常用溶栓药物如阿替普酶，它能在发病 4.5 小时内使用，可溶解血栓，改善脑血流。
抗血小板聚集药物
阿司匹林：是常用的抗血小板聚集药物，能抑制血小板活化，防止血栓形成，一般建议长期服用，但有胃肠道出血等风险，需注意观察。氯吡格雷：对于不能耐受阿司匹林的患者可选用，同样起到抗血小板聚集作用，减少脑梗塞复发风险。
神经保护类药物
依达拉奉：具有清除自由基、减轻神经细胞氧化损伤的作用，可用于脑梗塞急性期，能改善患者的神经功能缺损症状。胞磷胆碱钠：可以促进神经细胞代谢，改善脑功能，有助于受损神经细胞的修复。
改善脑循环药物
丁苯酞：能改善脑缺血区的微循环和血流量，促进侧支循环建立，从而改善脑梗塞患者的神经功能缺损状况，一般在发病 48 小时内开始使用效果较好。银杏叶制剂：如银杏叶提取物，可改善脑血液循环，增加脑血流量，对脑梗塞的治疗有一定辅助作用。
控制基础疾病药物
降压药：如果脑梗塞患者伴有高血压，需根据情况选用合适的降压药物，将血压控制在合理范围，如氨氯地平可用于高血压的控制，但要注意避免血压降得过低。降糖药：对于合并糖尿病的脑梗塞患者，需使用降糖药物控制血糖，如二甲双胍等，要使血糖稳定在合适水平，因为高血糖不利于脑梗塞的恢复且会加重病情。