脑梗塞的治疗需根据不同时期选择合适药物，一般在发病4.5小时内若符合溶栓指征，可使用阿替普酶进行静脉溶栓，这是目前较有效的早期治疗手段之一。
急性发作期常用药
溶栓药物：阿替普酶是常用的溶栓药，能溶解血栓，恢复脑血流。但需在发病4.5小时内使用，且要严格评估患者情况，排除禁忌证。抗血小板药物：阿司匹林是常见的抗血小板药，可抑制血小板聚集，预防血栓进一步形成。一般建议发病后尽早服用，但有胃肠道疾病等情况的患者需谨慎。
神经保护类药物
依达拉奉：属于自由基清除剂，能减轻脑梗死引起的神经细胞损伤。可通过静脉滴注给药，对改善患者预后有一定帮助。胞磷胆碱钠：可以改善脑代谢，促进脑功能恢复，常用于脑梗塞的辅助治疗，能帮助受损的神经细胞恢复功能。
控制基础病药物
降压药：如果脑梗塞患者伴有高血压，需要使用降压药物控制血压。一般会根据患者具体情况选择合适的降压药，如氨氯地平等，要将血压控制在合理范围，但不能降得过低。降糖药：对于合并糖尿病的脑梗塞患者，需使用降糖药物控制血糖。根据患者血糖情况，可选择口服降糖药或胰岛素治疗，要使血糖稳定在合适水平，避免血糖波动影响病情。
康复期辅助药物
丁苯酞：能改善脑缺血区的微循环和血流量，促进神经功能恢复。可口服给药，对脑梗塞患者的神经功能缺损修复有一定作用。但使用时要注意其可能存在的不良反应，如肝功能异常等，需定期监测。