小腿下面、脚踝上面疼的常见病因包括软组织拉伤、慢性劳损、软组织感染、脉管炎、骨肿瘤。需及时就医明确病因，治疗上主要为止痛，同时要针对不同病因进行针对性处理。具体如下：
一、软组织拉伤：拉伤后会有局部出血和水肿，刺激周围组织引发炎症和疼痛，像跟腱炎就是如此，其临床表现为局部疼痛、淤血等，从而导致小腿和脚踝疼痛。治疗时要遵医嘱先进行冷敷，之后再热敷，同时要抬高患肢以利于消肿，还可口服活血化瘀、消肿止痛的药物，比如伤科跌打片等。
二、慢性劳损：多因着凉、劳累或长期慢性刺激，致使局部软组织形成慢性无菌性炎症，出现发炎、水肿情况，进而引起小腿和脚踝疼痛，可能伴有活动受限症状。治疗主要是进行烤电、热敷、理疗等，遵医嘱口服非甾体抗炎止痛药物，例如双氯芬酸钠缓释片等。
三、软组织感染：局部软组织感染会刺激周围组织，造成小腿下面局部皮肤肿胀、疼痛。治疗重点是抗感染，细菌感染时可遵医嘱对症口服头孢克肟分散片或阿莫西林胶囊等药物。
四、脉管炎：与吸烟密切相关，由于血管出现慢性炎症，导致血管痉挛、狭窄或者堵塞，使局部缺血，从而引发小腿、脚踝的缺血性疼痛，通常伴有局部皮温降低。治疗主要是抗脉管炎，可遵医嘱应用改善微循环的药物，如前列地尔等，严重时可能需要进行手术。
五、骨肿瘤：骨肿瘤压迫周围组织或侵袭骨质导致骨破坏，引起腿部局部发炎、水肿，可能伴有肿胀、活动受限。治疗主要是进行骨肿瘤切除等。
在治疗期间要避免剧烈运动以免加重症状，同时饮食应清淡，可多吃新鲜蔬菜和水果等，要避免食用大蒜、花椒等刺激性食物。总之，对于小腿下面、脚踝上面疼的情况，要明确病因后进行针对性治疗和护理。