乳腺癌肺部小结节4mm时，首先要明确结节性质。一般来说，对于这种较小的肺部结节，首先要密切观察。通常建议在3 - 6个月后进行胸部CT复查，对比结节的变化情况。
结节性质判断方面
影像学特征观察： 要关注结节的形态，比如是磨玻璃结节还是实性结节等。如果是磨玻璃结节，还要看其内部是否有血管穿行等情况。一般来说，良性结节形态多规则，恶性结节可能形态不规则，有分叶、毛刺等表现。结合乳腺癌病史： 要结合乳腺癌患者的具体情况，比如乳腺癌的病理类型、分期等。如果乳腺癌患者肺部出现4mm小结节，需要考虑转移的可能性，但也不能排除良性病变。
随访复查注意事项
复查时间安排： 按照前面所说，3 - 6个月进行第一次胸部CT复查。如果第一次复查结节无明显变化，可适当延长复查间隔时间，比如6 - 12个月再复查一次。但如果在复查过程中结节有增大趋势，就要进一步评估，可能需要做PET - CT等检查来协助判断结节性质。复查时的配合： 复查时要如实向医生提供乳腺癌的相关治疗情况等信息，以便医生综合判断肺部小结节的情况。
生活方面注意事项
戒烟： 吸烟会增加肺部病变的风险，对于乳腺癌肺部有小结节的患者，必须严格戒烟，避免烟雾对肺部进一步刺激。避免有害环境： 要尽量避免长期处于空气污染严重的环境中，比如工厂附近、雾霾天气时尽量减少外出等。如果必须外出，最好佩戴合格的口罩。合理饮食： 保持均衡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，增强身体免疫力，有助于身体对可能出现的病变情况进行应对。