下食道溃疡初期症状可能不太明显，部分人会有大约50%的人出现烧心感，表现为胸骨后有灼热样的不适感觉，一般在进食后1小时左右比较容易出现。另外，约有40%的人会有吞咽疼痛的症状，吞咽食物时会感觉食道部位有疼痛感，尤其是吃比较粗糙、过热或过冷食物时更明显。
初期症状表现细节
烧心表现细节： 烧心感通常是因为下食道的括约肌功能出现问题，胃酸反流至食道引起。这种烧心感可能会在平卧、弯腰或腹压增高时加重，比如餐后弯腰干活就可能让烧心更明显。吞咽疼痛细节： 吞咽疼痛是因为溃疡面受到食物的刺激，导致食道黏膜在吞咽过程中产生疼痛。刚开始可能只是在吞咽较硬食物时有轻微疼痛，随着病情发展，可能吞咽较软食物也会有痛感。
伴随症状情况
部分人初期还可能伴有反酸症状，大约有30%的下食道溃疡初期患者会出现反酸，也就是胃酸不自觉地从食道反流到口腔，感觉嘴里有酸溜溜的味道。另外，少数人可能会有上腹部不适，比如隐隐约约的胀痛感，但这种上腹部不适没有特异性，容易被忽视。
与其他疾病症状的区别
下食道溃疡的初期症状需要和反流性食管炎的症状相区别，反流性食管炎也有烧心、反酸等症状，但下食道溃疡的吞咽疼痛可能相对更突出一些。同时，也要和心绞痛区别，心绞痛一般是心前区压榨样疼痛，伴有胸闷等，而下食道溃疡的疼痛主要在胸骨后吞咽时或烧心时。如果出现疑似下食道溃疡初期症状，应及时就医通过胃镜等检查来明确诊断。