脑梗的治疗需根据发病时间等情况选择，一般发病4.5小时内符合条件的可考虑静脉溶栓治疗，比如常用药物阿替普酶等，能一定程度改善预后。
急性期的药物治疗
溶栓药物： 在发病4.5小时内的脑梗死患者，如果没有禁忌证，可使用阿替普酶进行静脉溶栓，它能溶解血栓，恢复脑血流。不过要严格评估患者情况，排除出血等禁忌。抗血小板药物： 常用药物有阿司匹林，发病后如果不符合溶栓条件，一般会尽早使用阿司匹林，它可以抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成。
急性期的非药物治疗
吸氧治疗： 如果患者有缺氧情况，需要给予吸氧，维持血氧饱和度在正常范围，保证脑部的氧气供应。调控血压： 发病后要密切监测血压，如果血压过高，需要在医生指导下合理调控血压，但不能降得过低，以免影响脑灌注。比如一般收缩压超过220mmHg或舒张压超过120mmHg时需要谨慎降压。
康复治疗阶段
早期康复介入： 病情稳定后，一般在48 - 72小时后就可以开始康复治疗。康复治疗包括肢体的被动运动，由医护人员或家属帮助患者活动瘫痪的肢体，防止肌肉萎缩和关节僵硬。语言康复训练： 如果患者有语言障碍，要进行语言康复训练，从简单的发音开始，逐步进行语句表达等训练，帮助患者恢复语言功能。
二级预防措施
控制基础疾病： 对于有高血压的患者，要将血压控制在目标范围内，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，如果能耐受可进一步降低；有糖尿病的患者要控制血糖，通过饮食、运动及药物等使血糖达标；有高脂血症的患者要合理使用降脂药物，将血脂控制在合适水平。生活方式调整： 患者要戒烟限酒，保持健康的饮食习惯，低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物，适当进行体育锻炼，如散步等，每周至少坚持150分钟的中等强度有氧运动。