男性下腹坠胀且老想排尿，可能由膀胱炎、膀胱结石、前列腺炎、前列腺增生等因素引发，可能还伴有尿频、尿痛等表现。不同病因的治疗方式各异，涵盖药物疗法、排石处理、手术治疗等。
一、膀胱炎：可能因不注重生理卫生、不良生活习惯等致使，当膀胱存在感染时，会对膀胱形成刺激，进而引起下腹坠胀、老想排尿等状况。确诊后可应用敏感抗菌药物进行治疗，比如盐酸多西环素片、左氧氟沙星片等。
二、膀胱结石：可能继发于肾脏结石，也可能和饮食因素相关，当患者体位改变时，会让膀胱受到结石刺激，从而出现下腹坠胀、老想排尿的症状，还可伴有排尿疼痛、血尿等现象。若膀胱结石直径较大，无法自行排出，需考虑体外冲击波碎石术，必要时还可进行耻骨上膀胱切开取石术。
三、前列腺炎：可能与久坐、长时间憋尿、长时间骑自行车等有关，会使前列腺局部肿大，就会导致下腹坠胀、老想排尿，严重时甚至会引起性功能障碍。确诊后，可使用阿莫西林胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物予以治疗。
四、前列腺增生：这是一种良性病变，当腺体增大后，会压迫尿道，使膀胱内尿液增多，同时也会刺激膀胱，便会引发下腹坠胀、老想排尿，可伴有排尿困难、尿无力等症状。一般可应用非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物治疗，较为严重时可进行手术治疗，如经尿道前列腺电切术。
总结概况提示：男性下腹坠胀老想排尿可能由多种病因导致，明确具体病因后可采取相应治疗措施，包括使用合适的药物或进行手术等。