治疗肺气肿常用的药物主要有支气管舒张剂、糖皮质激素等。比如支气管舒张剂中的沙丁胺醇气雾剂,能快速缓解气喘症状,一般吸入后几分钟就能起效。
支气管舒张剂类药物
β₂受体激动剂:像沙丁胺醇、特布他林等属于这类药物,它们可以刺激β₂肾上腺素受体,松弛支气管平滑肌,从而缓解肺气肿患者的气喘、呼吸困难等症状。沙丁胺醇有气雾剂和口服制剂,气雾剂吸入后起效快,通常几秒钟到几分钟就能发挥作用。抗胆碱能药物:异丙托溴铵是常见的抗胆碱能药物,它通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力,起到舒张支气管的作用,作用持续时间相对较长,一般能维持数小时。
糖皮质激素相关药物
吸入性糖皮质激素:布地奈德福莫特罗粉吸入剂就包含了吸入性糖皮质激素布地奈德和长效β₂受体激动剂福莫特罗。布地奈德可以减轻气道炎症,福莫特罗能舒张支气管,两者联合使用对于控制肺气肿患者的病情、减少急性发作有一定效果。口服糖皮质激素:在肺气肿急性加重期可能会短期使用口服糖皮质激素,如泼尼松等,但一般不长期口服,因为长期口服可能会带来较多副作用,像骨质疏松、血糖升高等。
祛痰药
氨溴索:它可以增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。一般成人常用剂量是口服30mg左右,每日3次等。乙酰半胱氨酸:该药可以分解痰液中的黏蛋白分子,降低痰液黏度,使痰液变稀,易于咳出。它有口服制剂和雾化吸入制剂,雾化吸入时起效相对较快,能快速改善患者咳痰困难的情况。
抗感染药物
抗生素:当肺气肿患者出现急性加重,有细菌感染迹象时会使用抗生素。比如阿莫西林克拉维酸钾,适用于敏感菌引起的呼吸道感染等。如果是支原体感染可能会用到阿奇霉素等。不过抗生素的使用需要根据痰培养、血常规等检查结果来合理选用,不能自行随意使用。
