当来月经时痛经非常厉害，可以在医生指导下选用口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物来止痛，同时应该追寻病因并进行对症治疗。一般而言，可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等妇科疾病相关，也可能和子宫内膜炎有关。
一、子宫内膜异位症或子宫腺肌病
1.疾病：子宫内膜异位症和子宫腺肌病是常见的妇科疾病。
2.症状：痛经是其常见症状，表现为在经前、经后或月经期出现下腹部疼痛、腰酸或其他不适等。
3.诊断：若痛经严重，建议到医院就诊，进行妇科超声检查以明确是否存在这两种疾病。
4.治疗：然后根据年龄、生育要求、疾病症状、包块大小等进行综合评估，可在医生指导下选择药物保守治疗或手术治疗。药物保守治疗包括复方短效口服避孕药如优思明等、孕激素类药物如地诺孕素、地屈孕酮等、GnRha等。
二、子宫内膜炎
1.病因：是由各种原因导致的子宫内膜结构发生炎性改变，细菌可通过沿阴道、宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜。
2.症状：常见症状有发热、盆腔区疼痛、白带增多、月经增多、痛经、瘙痒等。
3.治疗：可在医生指导下口服头孢类药物或克拉霉素胶囊等药物。
总结提示：对于月经时严重痛经的情况，要重视查找病因，针对可能的子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜炎等采取相应的诊断和治疗措施，以缓解疼痛和改善病情。