大便时出血，可能是以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂则是肛门皮肤或黏膜的裂伤。排便时，干结的大便可能会擦破痔疮或肛裂的部位，导致出血。通常血色鲜红，有时会伴有肛门疼痛。
2.肠道炎症：肠道炎症如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜受损，出现出血。除了便血外，还可能伴有腹痛、腹泻等症状。
3.肠道肿瘤：肠道肿瘤如结肠癌、直肠癌等，也会引起大便出血。中老年人、有肠道肿瘤家族史者，需要特别警惕。此外，肠道肿瘤还可能伴有其他症状，如消瘦、乏力、腹部肿块等。
4.肠道血管病变：如肠系膜血管栓塞、血管瘤等，也可导致肠道出血。
5.其他原因：肛管或直肠的其他疾病，如肛瘘、直肠息肉等，也可能引起便血。此外，全身性疾病如白血病、血小板减少性紫癜等，也可能导致大便出血。
如果出现大便出血的情况，需要引起重视，及时就医。医生一般会进行详细的问诊、体格检查，并可能会安排一些辅助检查，如大便潜血试验、结肠镜等，以明确病因。在等待就医期间，应注意以下几点：
1.保持大便通畅，避免干结。
2.避免食用辛辣、刺激性食物。
3.注意休息，避免过度劳累。
4.不要自行使用止血药物，以免掩盖病情。
总之，大便时出血可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。