糖尿病患者抽烟危害极大，研究表明，糖尿病患者吸烟会使心血管疾病风险大幅增加，比如让冠心病的发病风险升高50%左右。
对心血管系统的危害
加重血管病变： 烟草中的尼古丁等成分会促使血管收缩，还会损伤血管内皮细胞。糖尿病患者本就存在血管内皮功能异常的情况，抽烟会让这种损伤加剧，进而加速动脉粥样硬化的进程。动脉粥样硬化会使血管狭窄，影响血液正常流通，增加心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的发生几率。影响血压血脂： 吸烟会使血压升高，还会影响血脂代谢，导致胆固醇、甘油三酯等血脂指标异常。糖尿病患者本身血压、血脂就容易波动，抽烟会让这种波动更加明显，进一步加重对心血管系统的损害。
对呼吸系统的危害
增加肺部感染风险： 抽烟会损害呼吸道的纤毛运动和防御功能，使糖尿病患者更容易发生肺部感染。比如肺炎的发生率会明显高于不吸烟的糖尿病患者。而且一旦发生肺部感染，病情往往更难控制，恢复时间也会更长。加重慢阻肺风险： 糖尿病患者抽烟会大大增加患慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的可能性。慢阻肺会导致患者呼吸困难、肺功能下降，严重影响生活质量，还会进一步影响糖尿病的控制，形成恶性循环。
对神经系统的危害
损伤神经： 抽烟会影响神经系统的血液供应，加重糖尿病神经病变。糖尿病神经病变会引起手脚麻木、疼痛、感觉减退等症状，严重时会影响患者的运动功能和生活自理能力。据统计，糖尿病患者抽烟者发生神经病变的概率比不抽烟者高很多。影响脑部神经： 还可能对脑部神经产生不良影响，增加脑梗死等脑血管疾病的发生风险，进而影响患者的认知功能和肢体运动功能，对糖尿病患者的整体健康造成严重威胁。