治疗阵发性室上性心动过速的方法有多种,其中药物治疗是常见手段之一。比如腺苷是常用药物,它能通过阻断房室结折返通路来终止心动过速,但起效快,通常在几秒内起作用。
药物治疗方面
维拉帕米:属于钙通道阻滞剂,可抑制心肌细胞的钙内流,减慢房室结的传导速度,从而终止阵发性室上性心动过速。不过,严重心力衰竭、低血压等患者要慎用。普罗帕酮:也是常用药物,能降低心肌细胞的自律性,延长动作电位时程和有效不应期,对终止阵发性室上性心动过速有一定效果,但严重心肌损害、严重心力衰竭等患者需谨慎使用。
非药物治疗方法
迷走神经刺激法:可以通过刺激迷走神经来终止发作。比如按压颈动脉窦,不过要注意,不能两侧同时按压,而且老年人要慎用,防止发生意外。另外,做Valsalva动作,即深吸气后屏气,再用力呼气,也能刺激迷走神经,帮助终止心动过速。电复律:对于药物治疗无效或者病情比较严重的患者,可以考虑电复律。一般是用低能量的电流通过心脏,让心脏恢复正常节律。不过,电复律有一定的适应证和禁忌证,要在医生评估后决定是否采用。
导管射频消融术
这是一种比较有效的根治方法。通过导管将射频电流引入心脏内,消融异常的传导通路,从而达到根治阵发性室上性心动过速的目的。一般来说,成功率比较高,能达到90%以上,但也存在一定的手术风险,比如可能会出现心脏穿孔等并发症,但总体来说是一种安全有效的治疗手段。而且这种方法适用于药物治疗效果不佳或者频繁发作的患者。
