20岁胸有硬块可能由乳腺囊性增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等原因导致，通常可通过药物或手术等方式改善，积极治疗可控制病情、缓解不适症状。
一、乳腺囊性增生：
1.形成原因：主要与内分泌失调有关。
2.症状表现：乳房出现肿块，可发生于各个年龄段，20岁也可能出现，同时伴有乳房疼痛。
3.治疗方法：可遵医嘱使用黄体酮胶囊、甲磺酸溴隐亭片、达那唑胶囊等药物进行治疗。
二、乳腺纤维腺瘤：
1.形成原因：与激素水平分泌旺盛、年龄等因素有关。
2.症状表现：一般好发于青年女性，会导致乳腺部位过度增生，从而引起20岁胸有硬块。
3.治疗方法：若体积不断增大，可通过纤维腺瘤切除术、微创旋切术、微波射频消融术等手术方式治疗。
三、乳腺癌：
1.形成原因：与基因突变、物理、化学等因素有关。
2.症状表现：会使乳腺上皮细胞增殖失控，出现质地坚硬的硬块，可发生于各个年龄段。
3.治疗方法：可在医生操作下进行保留乳房手术、全乳房切除术、改良根治术等手术治疗。
此外，20岁胸有硬块还可能是乳腺结节引起，一般可通过微创旋切手术治疗。若出现这种情况，应尽快前往医院就诊，以免病情加重。
总结：20岁胸有硬块的原因多样，要根据具体情况选择合适的治疗方法，一旦发现需及时就医检查和治疗。