孕晚期小腹像来月经一样痛，可能是以下原因引起：
1.生理原因：
子宫增大：孕晚期时，子宫会逐渐增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起小腹疼痛，类似于来月经时的感觉。
假宫缩：孕晚期可能会出现假宫缩，表现为腹部发紧、发硬，伴有轻微的疼痛。假宫缩通常没有规律，持续时间较短，休息后可缓解。
2.病理原因：
早产或先兆早产：如果小腹疼痛伴有阴道流血、破水等症状，可能是早产或先兆早产的表现，需要及时就医。
胎盘早剥：胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，可导致剧烈腹痛、阴道流血等症状，严重时可危及母婴生命。
其他：如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿宫内窘迫等，也可能引起腹痛。
如果孕晚期小腹疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，建议及时就医，进行相关检查，如胎心监护、B超等，以了解胎儿的情况，并根据医生的建议进行处理。
在孕晚期，孕妇需要注意以下几点：
1.注意休息，避免过度劳累。
2.注意饮食，保持营养均衡。
3.注意胎动情况，每天数胎动，如有异常及时就医。
4.定期产检，及时了解胎儿的发育情况。
5.准备好待产包，随时做好分娩的准备。