一到晚上就牙齿疼可能由多种原因引起，比如龋齿、牙髓炎等。一般来说，龋齿导致晚上牙齿疼时，龋洞较深，遇到冷热刺激或夜间体位变化等可能引发疼痛。
龋齿因素
龋洞进展： 牙齿表面的龋坏如果已经累及牙本质深层，晚上平躺时，牙髓腔内压力可能会相对升高，从而刺激牙髓神经，引发疼痛。通常龋齿是由于口腔卫生不佳，细菌长期侵蚀牙齿造成的，比如每天刷牙不彻底，食物残渣残留滋生细菌。夜间敏感度： 夜间人体活动减少，注意力相对更集中在牙齿疼痛上，对疼痛的感知会更明显。而且夜间口腔唾液分泌相对减少，唾液对牙齿的保护作用减弱，也会让龋齿引发的疼痛更突出。
牙髓炎因素
炎症特性： 牙髓炎是牙髓组织的炎症，晚上时，牙髓腔内的炎性渗出物积聚，压力进一步增大，刺激牙髓神经，导致疼痛加剧。牙髓炎大多是由龋齿未及时治疗发展而来，细菌感染深入牙髓。体位影响： 平躺时，头部位置与心脏接近，牙髓腔内血液回流相对增多，炎症部位充血更明显，疼痛也就更严重。比如患有慢性牙髓炎的人，晚上休息时常常会被牙齿疼醒。
智齿冠周炎因素
局部炎症： 智齿萌出不全时，周围牙龈组织容易发生炎症，晚上机体抵抗力相对较低，炎症可能会加重，导致牙齿疼痛。尤其是下颌智齿冠周炎，晚上疼痛感觉更明显。夜间环境： 夜间口腔处于相对静止状态，炎症部位的刺激物质不易被清除，持续刺激神经，引发疼痛。比如智齿周围食物残渣残留，夜间没有及时清理，炎症加重。