牙齿一到晚上就疼可能由多种原因引起，比如牙髓炎，据统计，牙髓炎患者中约有60%会出现夜间疼痛加剧的情况。
牙髓炎导致的夜间疼痛
牙髓炎症刺激： 牙髓里有神经，当牙髓发生炎症时，炎性渗出物会使髓腔内压力增高。到了晚上，人体处于平躺状态，髓腔内压力进一步升高，对神经的刺激就更明显，从而引发剧烈疼痛。疼痛特点： 这种疼痛往往比较尖锐，患者可能难以明确指出具体是哪颗牙疼痛，而且疼痛会放射到头部等部位。
龋齿发展到一定程度引发的夜间痛
龋齿深层感染： 当龋齿没有及时治疗，病变继续向深层发展，累及牙本质深层甚至接近牙髓时，夜间温度变化、体位改变等因素可能会刺激到接近牙髓的龋坏组织，引发疼痛。早期表现： 初期可能只是对冷热刺激敏感，晚上躺下后，温度相对稳定，但体位改变可能让龋洞内的刺激传导到牙髓相关部位，导致疼痛。
智齿冠周炎引起的夜间痛
智齿周围炎症： 智齿萌出不全时，周围牙龈组织容易形成盲袋，食物残渣等容易嵌塞在盲袋内，滋生细菌引发炎症。到了晚上，人体活动减少，机体抵抗力相对下降，炎症可能会加重，导致智齿周围牙龈红肿、疼痛加剧，尤其是躺下时，炎症部位的血液循环变化也会让疼痛更明显。伴随症状： 除了疼痛，还可能伴有张口受限、吞咽疼痛等症状。
牙本质过敏导致的夜间痛
牙本质暴露： 长期刷牙不当、磨牙等原因可能导致牙釉质磨损，牙本质暴露。晚上睡觉时，口腔唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，牙本质受到温度、机械等刺激时，就容易引发疼痛。刺激因素： 比如喝冷水、吃甜食时，或者躺下后体位变化带来的轻微刺激，都可能诱发疼痛。