一、可能的病因及对应初步判断
手上长很多小红疙瘩很痒可能由多种原因引起，常见的有以下几种情况：
湿疹：与多种内外因素有关，如过敏、遗传、环境等。可发生于手部，表现为红斑、丘疹、瘙痒等。不同年龄人群均可发病，生活中接触刺激性物质、精神紧张等可能诱发。
接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。有明确的接触史，例如接触了某些化学物质（如洗洁精、染发剂等）、植物（如毒漆树等），接触部位出现红斑、丘疹、瘙痒。各年龄段都可能发生，接触相应致敏物质后发病。
手癣：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性。通过接触传染，如与患者共用毛巾、手套等。表现为手部红斑、丘疹、水疱、脱屑，伴有瘙痒，常见于成年人，尤其爱出汗、手部多汗的人易患。
二、非药物干预措施
避免刺激：
-对于儿童：要避免其搔抓手部，防止抓破皮肤引起感染。儿童皮肤娇嫩，抓破后易继发细菌感染，可给儿童戴棉质手套。同时，要注意儿童生活环境，避免接触可能致敏的物质，如儿童专用的洗护用品要选择温和无刺激的。
-对于成年人：应尽量避免接触已知或可疑的刺激性物质或致敏原，如做家务时戴手套，减少接触洗洁精、洗衣粉等；工作中接触化学物质时做好防护。
保持手部清洁干燥：
-无论年龄：定期用温水清洗手部，清洗后及时擦干。清洗时水温不宜过高，过高水温可能加重皮肤瘙痒。比如每天清洗1-2次，清洗后用干净柔软的毛巾轻轻拍干。
-儿童：家长要帮助儿童保持手部清洁，在儿童玩耍后及时清洁手部，避免手上沾染细菌、污垢等加重皮疹情况。
冷敷缓解瘙痒：
-可以用干净的毛巾包裹冰袋（温度不宜过低，避免冻伤），敷在手部瘙痒部位，每次冷敷10-15分钟，每天可冷敷数次。冷敷能暂时减轻瘙痒感，但要注意避免冻伤皮肤，尤其是儿童皮肤更娇嫩，冷敷时间需更短，温度要更适中。
三、药物治疗（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）
湿疹：可使用糖皮质激素药膏，如氢化可的松乳膏等，但儿童使用需谨慎，应在医生指导下使用；也可使用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏等。
接触性皮炎：急性期无渗液时可外用炉甘石洗剂，有渗液时用硼酸溶液湿敷；如果是过敏反应较重，可口服抗组胺药，如氯雷他定等，但儿童使用抗组胺药需根据年龄和体重调整剂量。
手癣：外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，儿童使用抗真菌药要选择合适的剂型和剂量，必要时在医生指导下使用。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童皮肤薄嫩，在选择药物和处理措施时要更加谨慎。非药物干预方面，家长要特别注意儿童的行为管理，防止儿童过度搔抓。药物使用上，应避免使用刺激性强的药物，抗组胺药的选择和使用需严格遵循儿科用药标准，根据儿童年龄、体重等因素合理选用。
孕妇：如果孕妇手上长小红疙瘩很痒，用药需格外谨慎。很多药物可能对胎儿有影响，非药物干预是首要的，如尽量避免接触可能致敏的物质，用温和的方式清洁手部等。如果需要用药，必须在医生评估利弊后谨慎选择对胎儿影响小的药物。
老年人：老年人皮肤屏障功能减退，皮肤较为干燥。在处理手上皮疹时，要注意保湿。药物使用上，要考虑老年人的肝肾功能情况，某些药物代谢可能减慢，使用时需密切观察不良反应，必要时调整用药。
总之，手上长很多小红疙瘩很痒需要根据具体病因采取相应措施，非药物干预是基础，若症状严重或持续不缓解，应及时就医明确诊断并进行规范治疗。