大量吐血拉血是比较严重的情况，可能由多种严重疾病引起，比如消化性溃疡大出血，一次出血量可能达500~1000毫升；食管胃底静脉曲张破裂出血，出血速度快且量大。
消化性溃疡导致的大量吐血拉血
胃溃疡： 胃溃疡患者如果溃疡侵蚀到血管，就可能出现大量吐血拉血。溃疡多发生在胃角、胃窦等部位，长期的幽门螺杆菌感染、服用非甾体类抗炎药等是常见诱因。十二指肠溃疡： 十二指肠溃疡出血也较为常见，多是因为溃疡影响到十二指肠部位的血管，患者可能先有上腹部疼痛，之后出现呕血和黑便，出血量较大时可呈暗红色血便。
食管胃底静脉曲张破裂引发的大量吐血拉血
肝硬化： 肝硬化是导致食管胃底静脉曲张的常见原因，比如乙肝后肝硬化、酒精性肝硬化等。当门静脉高压时，食管胃底的静脉就会曲张，一旦曲张的静脉破裂，就会引起大量出血，出血量可多达1000毫升以上，病情十分凶险。门静脉高压症： 除了肝硬化外，其他原因引起的门静脉高压症也可能导致食管胃底静脉曲张破裂出血，比如布加综合征等，同样会出现突然的大量吐血和拉血情况。
肠道肿瘤引起的大量吐血拉血
结肠癌： 结肠癌患者随着肿瘤的生长，肿瘤组织可能发生坏死、破溃，侵犯周围血管，从而导致出血。患者可能出现便血，血色暗红或鲜红，量较多时也可能出现呕血，同时还可能伴有腹痛、腹部肿块等症状。直肠癌： 直肠癌也会出现便血症状，早期可能是少量便血，随着病情进展，肿瘤增大侵犯血管，就会出现大量吐血拉血的情况，还可能伴有排便习惯改变、大便变细等表现。
血液系统疾病导致的大量吐血拉血
血小板减少性紫癜： 由于血小板减少，凝血功能出现障碍，患者可能出现消化道出血，包括吐血和拉血，皮肤还可能有紫癜、瘀斑等表现。血友病： 血友病患者体内缺乏凝血因子，容易出现自发性出血或轻微创伤后出血不止，当消化道出血时，就可能出现大量吐血拉血的情况，这种情况多有家族遗传史。