肺结核强阳性一般提示感染结核菌的可能性较大，通常是有传染性的，但具体传染性强弱还需结合患者的痰液等情况综合判断。
一、痰菌阳性的强阳性情况
若肺结核强阳性且痰液中能检测到结核菌，此时传染性较强。因为结核菌会随着痰液排出体外，健康人吸入含有结核菌的飞沫后就可能被感染。
二、痰菌阴性的强阳性情况
部分肺结核强阳性患者痰液中找不到结核菌，但仍可能有一定传染性。这是因为结核菌可能存在于体内其他部位，有少量结核菌释放到外界环境的风险。
三、传染性与病程阶段的关系
在肺结核发病初期，若强阳性且具有传染性，随着规范治疗，传染性会逐渐降低。而处于病情进展期的强阳性患者，传染性相对更持久。
四、特殊人群的传染性情况
对于儿童、老年人、免疫力低下人群等特殊群体，感染肺结核强阳性患者的风险更高。儿童免疫系统尚未完全发育，老年人和免疫力低下者自身抵抗力弱，一旦接触传染性强的肺结核强阳性患者，更容易被感染。所以这些特殊人群需格外注意防护，避免与传染性强的肺结核强阳性患者密切接触。