肺结核强阳性通常提示感染了结核分枝杆菌，一般是具有传染性的，但传染性的强弱还需结合其他因素综合判断。
一、痰菌阳性情况
若肺结核强阳性患者痰中能检测到结核分枝杆菌，那么其传染性相对较强，因为结核分枝杆菌可通过飞沫在空气中传播，与这类患者密切接触时容易被感染。
二、病程阶段影响
在肺结核的活动期，强阳性往往意味着病情处于活跃状态，此时结核分枝杆菌繁殖活跃，传染性通常比稳定期更强。而进入稳定期后，传染性可能会有所降低，但仍不能完全排除传染风险。
三、个体免疫力差异
对于免疫力正常的人来说，接触肺结核强阳性患者后不一定会被感染，但如果是免疫力低下的人群，如老年人、儿童、艾滋病患者等，感染的几率会明显增加，因为他们的身体抵御结核分枝杆菌的能力较弱。
四、防护措施作用
如果肺结核强阳性患者能采取有效的防护措施，如佩戴口罩、避免近距离面对他人咳嗽等，可大大降低传播风险；反之，若不注意防护，就容易将结核分枝杆菌传播给他人。