急性心肌梗塞常见的死亡原因包括：一、恶性心律失常，如急性广泛前壁心肌梗死患者出现室性心动过速、室扑、室颤，急性下壁心肌梗死患者出现三度房室传导阻滞或心脏停搏，这是心肌梗塞致死亡最主要原因；二、心源性休克，常见于左主干动脉闭塞或前降支近段闭塞致急性广泛前壁心肌梗死，或因机械并发症如室间隔穿孔、乳头肌断裂引发休克，死亡率极高；三、急性左心衰伴肺水肿，常出现在大面积广泛前壁心肌梗死中，患者因呼吸衰竭和全身缺氧而死亡；四、心脏破裂，特别是心脏游离壁破裂可迅速导致急性心包压塞，患者会瞬间死亡；五、栓塞，起病后1至2周常见，血栓有两处，一处是左心室心肌坏死处的附壁血栓，其脱落后进入血液循环可引起脑、脾、肾或四肢等动脉栓塞，另一处在下肢静脉，与绝对卧床、心功能减退有关，一旦血栓脱落随静脉血流到肺可引起肺栓塞，严重时会致猝死。
总结概况提示：急性心肌梗塞的死亡原因多样且严重，需高度重视并及时进行有效救治，以降低死亡率。