股骨头坏死通常是多种因素共同作用引起的。比如长期大量使用糖皮质激素是常见原因之一，有研究显示，连续使用糖皮质激素超过3周，或者短期内使用大剂量糖皮质激素，就可能增加股骨头坏死的风险。
创伤性因素导致
股骨颈骨折： 当发生股骨颈骨折后，骨折部位会影响股骨头的血液供应，约有30% - 40%的股骨颈骨折患者会发展为股骨头坏死。这是因为股骨颈骨折会损伤供应股骨头的血管，导致股骨头缺血。髋关节脱位： 严重的髋关节脱位也会破坏股骨头的血运，从而引发股骨头坏死。尤其是髋关节后脱位，更容易影响股骨头的血液供应。
非创伤性因素导致
酒精因素： 长期大量饮酒是导致股骨头坏死的重要非创伤因素。一般来说，每天饮酒量超过400ml（相当于白酒50度约8两），连续饮酒超过5年，就会明显增加股骨头坏死的发生几率。酒精会导致血脂升高，血液黏稠度增加，影响股骨头的血液循环。某些疾病影响： 患有减压病、镰状细胞贫血等疾病也可能引发股骨头坏死。比如减压病患者，由于高压环境下吸入的氮气在减压时形成气泡，堵塞血管，影响股骨头血供；镰状细胞贫血患者的红细胞异常，容易堵塞血管，进而导致股骨头缺血坏死。