老人久咳不愈且晚上咳嗽厉害，可能由以下情况导致：过敏性咳嗽、慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、肺癌。以下是具体分析：
一、过敏性咳嗽：
1.由长时间接触环境中的变应原引起，如花粉、动物皮毛、粉尘等。
2.会使呼吸道黏膜受刺激，出现长期顽固性咳嗽、痰液增多，晚上因气温较低及迷走神经兴奋，受冷空气刺激后咳嗽加剧。
二、慢性支气管炎：
1.多由吸烟、感染、化学物质刺激等致使气管、支气管黏膜及周围组织出现慢性非特异性炎症。
2.主要表现为慢性反复发作的咳嗽、咳痰，老人支气管黏膜和周围组织有慢性炎症反应，夜间迷走神经兴奋会使支气管进一步痉挛、收缩，加重呼吸气流受限，导致晚上咳嗽厉害。
三、咳嗽变异性哮喘：
1.可能由遗传因素和环境因素交互影响。
2.以慢性咳嗽为主要症状且存在气道高反应性，晚上易受冷空气刺激，支气管平滑肌受刺激而使晚上咳嗽加剧。
四、慢性阻塞性肺疾病：
1.因吸烟、大气污染、感染等导致气管、支气管呼吸气流受阻，出现慢性肺功能障碍性疾病。
2.表现为频繁咳嗽、喘憋、咳痰、胸闷、气促等，肺持续性过度充气会引起呼吸功能下降以及肺泡过度膨胀、破裂，同时肺的弹性和收缩减弱，平躺后呼吸气流通常受限，导致咳嗽持续时间较长。
五、慢性肺源性心脏病：
1.由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，导致肺血管阻力增加、肺动脉压力增高、右心房扩张肥大。
2.老人会表现为咳嗽、咳痰、喘息、活动后心悸等，由于支气管、肺组织、肺血管出现病变，夜间迷走神经特别兴奋，易出现腺体分泌增加，体位改变时还会出现心肌供血量减少，从而导致一直咳嗽、咳嗽加重。
六、肺癌：
1.是起源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤。
2.可出现咳嗽、痰中带血或咯血、喘鸣、胸痛等症状，老人一般会出现阵发性、刺激性干咳，若病灶在气管或支气管等部位致狭窄，而夜间支气管周围迷走神经活跃、兴奋，分泌量增加，支气管平滑肌受刺激后导致晚上咳嗽厉害。
总结：老人久咳不愈且晚上咳嗽厉害可能是多种疾病所致，应及时就医进行详细检查和诊断，以便明确病因并采取针对性的治疗措施。