脸上出现密密麻麻小颗粒像痱子，可能考虑是痱子、湿疹、痤疮等疾病，应根据不同情况选择适宜的治疗方法。
一、痱子：
1.痱子，也称粟粒疹，当出汗较多时若汗液不能及时排出，致使汗液积聚在皮肤内，引发皮肤炎症，就会出现针尖大小的水疱、丘疹、丘疱疹等表现，进而导致脸上有密密麻麻小颗粒的现象。
2.治疗方法：可外用痱子粉，能抑制痱子再次生成；若皮肤瘙痒极为难耐，可外用炉甘石洗剂，起到缓解皮肤瘙痒以及消红去肿的作用。病情较为严重者可配合口服抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定以及抗生素如红霉素、阿莫西林等进行治疗。
二、湿疹：
1.湿疹常常表现为丘疹、丘疱疹、红肿、瘙痒，患部皮肤呈暗红色（红斑）等症状，可发生于面部。
2.治疗措施：可用硼酸溶液、高锰酸钾溶液等进行局部清洗；可采用莫匹罗星、夫西地酸等进行抗感染治疗。病情严重者可口服抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等来止痒。
三、痤疮：
1.痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，粉刺、炎性丘疹、脓疱是常见皮损，严重时会出现结节、囊肿和脓肿。脸部发生轻度痤疮时，可能会表现为类似痱子的情况。
2.治疗手段：可外用抗菌药物如克拉霉素、壬二酸等，或者使用阿达帕林、维A酸软膏等，以改善毛囊皮脂腺导管角质化、溶解粉刺并具有抗炎作用。若外用药物效果不理想，可口服抗生素如多西环素、米诺环素以及B族维生素等加强治疗。
总之，当脸上出现类似痱子的密密麻麻小颗粒时，要根据具体症状准确判断是哪种疾病，以便采取针对性的治疗方法。