咽东西时耳朵响，医学上称为“咽鼓管异常开放”，可能与以下原因有关。
1.耳部疾病：如外耳道炎、中耳炎等，可导致耳部传音结构异常，使咽鼓管开放，在吞咽时出现耳朵响的症状。
2.鼻部疾病：急、慢性鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，腺样体肥大等，可导致鼻腔通气不畅，引起咽鼓管功能障碍，出现咽东西时耳朵响。
3.咽部疾病：扁桃体肥大、腺样体残留等，可导致咽鼓管咽口受压，影响咽鼓管的正常开放，从而引起咽东西时耳朵响。
4.全身因素：如自主神经功能紊乱、内分泌失调等，可导致咽鼓管肌肉痉挛，引起咽鼓管异常开放，出现咽东西时耳朵响的症状。
5.医源性因素：如在鼻咽部进行放疗、手术等，可导致咽鼓管周围组织损伤，引起咽鼓管异常开放，出现咽东西时耳朵响的症状。
如果偶尔出现咽东西时耳朵响的症状，可能与吞咽动作有关，一般不需要特殊处理。如果症状持续存在或伴有其他症状，如听力下降、耳鸣、耳痛等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并进行针对性治疗。