便血肛门痛可能由多种原因引起。比如肛裂就比较常见，肛裂导致的便血通常是粪便表面带血或便后滴血，血量一般较少，同时肛门会有剧烈的疼痛，这种疼痛往往在排便时明显，便后还可能持续一段时间。
一、肛裂导致的便血与肛门痛
肛裂成因：主要是肛管皮肤全层裂开形成小溃疡。长期便秘，大便干结，排便时用力过猛，容易撑裂肛管皮肤，从而引发肛裂。具体表现：除了便血（多为鲜红色，量少）和肛门痛外，还可能伴有肛门瘙痒等症状。肛裂引起的疼痛有一定特点，排便时粪便刺激溃疡面神经，立刻产生刀割样或灼痛，便后有短暂缓解，随后因肛门括约肌痉挛，又出现剧烈疼痛，可持续数小时。
二、痔疮引发的便血和肛门痛
内痔情况：Ⅱ度以上的内痔可能会出现便血，多为无痛性便血，血色鲜红，呈点滴状或喷射状出血，但当内痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，就会有疼痛。外痔状况：外痔主要表现为肛门不适，当发生血栓形成及炎症时，会有明显疼痛，称为血栓性外痔或炎性外痔。外痔发炎时，肛门部有肿物，疼痛较为剧烈，同时可能伴有便血，一般便血不多，颜色鲜红。
三、肠道炎症导致的便血肛门痛
溃疡性结肠炎：除了便血外，还会有腹痛，多为左下腹或下腹隐痛，便后疼痛可缓解。病情严重时，会出现腹泻、黏液脓血便等，同时肛门可能有坠胀感、疼痛等不适。细菌性痢疾：患者会有发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便等症状，肛门会有坠胀、疼痛感觉，便血一般为黏液脓血便，量相对较少。
四、肠道肿瘤引起的便血肛门痛
直肠癌：早期可能出现便血，多为鲜血或暗红色血液，与粪便相混，同时伴有肛门坠胀、疼痛、排便习惯改变等。随着病情进展，还会出现消瘦、乏力等全身症状。肿瘤生长到一定程度，可能会导致肠腔狭窄，出现排便困难等情况。结肠癌：右半结肠癌以腹痛、腹部肿块和贫血为主，左半结肠癌则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主。便血多为暗红色，可伴有黏液，同时可能有肛门部不适、疼痛等感觉，但相对其他情况，疼痛表现可能不是最突出的。总之，便血肛门痛可能是多种疾病的信号，一旦出现这种情况，应及时就医，通过肛门指诊、肠镜等相关检查明确病因，以便进行针对性治疗。