拉大便出血且拉时肛门有点痛，可能由多种原因引起，比如常见的肛裂，一般肛裂导致的出血，出血量相对较少，颜色鲜红。
可能的病因分析
肛裂： 多是因为大便干结，排便时过度用力，撑裂了肛管皮肤，除了排便出血伴疼痛外，还可能在肛门处摸到小裂口。一般肛裂的疼痛有典型的特点，排便时先出现刀割样疼痛，随后短暂缓解，接着因肛门括约肌痉挛又出现较长时间的疼痛。痔疮： 内痔严重时会脱出肛门，排便时摩擦容易出血，通常是无痛性便血，但如果是血栓性外痔或炎性外痔，排便时不仅会出血还会伴疼痛。比如外痔，可在肛门处摸到肿物，伴有疼痛、坠胀感等。
家庭初步处理建议
饮食调整： 要多吃蔬菜水果，像苹果、香蕉、芹菜等，保证每天摄入足够的膳食纤维，一般建议每天蔬菜摄入量在500克左右，水果200~300克，以软化大便，减少对肛门的刺激。同时要避免吃辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物会加重肛门局部充血，加重症状。局部清洁： 每次排便后用温水清洗肛门，保持肛门清洁卫生，水温一般控制在37~40℃左右，清洗时间3~5分钟为宜，能减少细菌感染的机会，缓解不适。
何时需要及时就医
出血量大： 如果排便时出血较多，像一次性出血超过50毫升以上，或者呈喷射状出血，这种情况就需要尽快就医，因为长期大量出血可能会导致贫血等严重问题。疼痛剧烈且持续不缓解： 如果肛门疼痛剧烈，持续数小时甚至更长时间不缓解，影响正常生活和行走，那也得及时去医院就诊，可能需要进一步的治疗，比如手术等。伴有其他症状： 若除了大便出血、肛门痛外，还伴有发热、消瘦、大便习惯改变等症状，也一定要及时就医，排查是否有其他严重疾病，如肠道肿瘤等。