甲状腺良性肿瘤要不要切不能一概而论，一般来说，若肿瘤较小且无明显症状，可定期观察，每3~6个月复查超声；但如果肿瘤较大（直径通常超过4厘米）压迫周围组织，出现呼吸困难、吞咽困难等症状，或者怀疑有恶变倾向，通常需要考虑手术切除。
肿瘤大小与是否切除相关
直径小于1厘米的肿瘤：这类较小的良性肿瘤通常对身体影响不大，恶变几率较低，可先不急于手术，定期通过甲状腺超声监测其大小变化，只要没有明显增大趋势，可继续观察。直径在1~4厘米的肿瘤：如果肿瘤有逐渐增大的迹象，或者患者因心理压力大等因素希望切除，也可以考虑手术；但如果没有明显变化且无症状，也可以选择继续观察。
肿瘤是否有压迫症状
无压迫症状的肿瘤：当甲状腺良性肿瘤没有对气管、食管等周围组织造成压迫，患者没有声音嘶哑、呼吸不畅等表现时，可以先不手术，密切关注自身状况，定期复查。有压迫症状的肿瘤：若肿瘤已经压迫到周围组织，导致患者出现吞咽困难、呼吸费力等情况，此时就需要及时手术切除肿瘤来解除压迫。
肿瘤是否有恶变可能
超声提示良性特征明显的肿瘤：如果通过超声检查，肿瘤边界清晰、形态规则、内部回声均匀，这种情况下恶变可能性小，可定期随访。超声提示有可疑恶变特征的肿瘤：比如肿瘤边界不清、形态不规则、内部有微小钙化等情况，即使目前考虑是良性，也建议手术切除，以便明确病理性质。