黄疸病是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。正常血清胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L,当胆红素浓度超过34.2μmol/L时,就会出现黄疸。
黄疸的常见类型
溶血性黄疸: 多是由于红细胞大量破坏,产生大量胆红素,超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力。比如新生儿溶血病,就是因为母婴血型不合,胎儿红细胞被破坏,引发溶血性黄疸。肝细胞性黄疸: 主要是肝细胞受损,对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍。像病毒性肝炎患者,肝细胞受损,导致胆红素代谢异常,出现黄疸。阻塞性黄疸: 通常是胆道阻塞,胆汁排泄受阻,逆流入血引起黄疸。例如胆管结石、胆管癌等疾病,会造成胆管梗阻,引发阻塞性黄疸。
黄疸的主要表现
皮肤与巩膜黄染: 这是最明显的表现,先是巩膜,尤其是睑结膜,然后出现皮肤黄染。溶血性黄疸时,黄染一般较轻,呈浅黄色。肝细胞性黄疸时,皮肤呈浅黄色至深黄色。阻塞性黄疸时,皮肤呈暗黄色甚至黄绿色。尿液变化: 溶血性黄疸时,尿胆原增多,尿色加深,但一般不出现胆红素。肝细胞性黄疸时,尿中胆红素阳性,同时尿胆原也会增多。阻塞性黄疸时,尿中胆红素强阳性,尿胆原减少或消失。
黄疸的相关检查
血液检查: 包括胆红素测定,能明确胆红素升高的程度和类型。还可以进行肝功能检查,了解肝细胞的功能状况,比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标的变化。另外,血常规检查能帮助判断是否有溶血等情况,如红细胞、血红蛋白的变化等。影像学检查: B超检查可以观察肝脏、胆囊、胆管的形态和结构,有助于发现胆道结石、肿瘤等阻塞性黄疸的病因。CT检查对于肝脏、胆道系统的病变诊断也有重要价值,能更清晰地显示病变的部位和范围。磁共振胰胆管造影(MRCP)可以清晰显示胆道系统的形态,对胆道梗阻的诊断有很高的价值。
