黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。正常血清胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L，当胆红素浓度超过34.2μmol/L时，就会出现黄疸。
黄疸的常见类型
溶血性黄疸：多是由于红细胞大量破坏，使非结合胆红素生成过多，超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力。比如某些溶血性疾病，像遗传性球形红细胞增多症，就会引发这种黄疸，患者可能会有贫血、寒战、发热等表现。肝细胞性黄疸：主要是肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍。例如病毒性肝炎患者，肝细胞受到病毒侵袭，影响胆红素代谢，就会出现肝细胞性黄疸，常伴有乏力、食欲减退等症状。阻塞性黄疸：是因为胆道阻塞，胆汁排泄受阻，导致结合胆红素反流入血。像胆管结石引起胆管梗阻，就会出现阻塞性黄疸，患者可能会有皮肤瘙痒、大便颜色变浅等表现。
黄疸的常见症状表现
皮肤黏膜发黄：这是最直观的表现，轻度黄疸可能只是面部、颈部皮肤发黄，严重时全身皮肤都会发黄。比如肝细胞性黄疸患者，全身皮肤会呈现浅黄色至深黄色。尿液变化：溶血性黄疸患者尿液颜色可能会加深，呈浓茶色；肝细胞性黄疸患者尿液也会变黄；阻塞性黄疸患者尿液颜色会更黄，像浓茶一样。粪便变化：阻塞性黄疸患者粪便颜色会变浅，甚至呈白陶土色，因为胆汁无法正常进入肠道，粪便缺少胆红素代谢产物。
黄疸的诊断方法
血液检查：通过检测血清胆红素水平来判断是否有黄疸以及黄疸的程度。如果总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等指标异常升高，提示可能存在黄疸问题。比如总胆红素超过34.2μmol/L，基本可以确定有黄疸。影像学检查：超声检查可以观察肝脏、胆囊、胆管的形态结构，看是否有结石、肿瘤等导致胆道阻塞的情况。CT、MRI等检查能更清晰地显示胆道系统和肝脏的病变，帮助明确黄疸的病因。例如通过超声发现胆管内有结石，有助于诊断阻塞性黄疸。肝功能检查：了解肝细胞的功能状态，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标能反映肝细胞是否受损，从而辅助判断是肝细胞性黄疸还是其他类型的黄疸。
黄疸的治疗原则
针对病因治疗：如果是溶血性黄疸，要治疗引起溶血的原发病，比如自身免疫性溶血性贫血需要用糖皮质激素等药物治疗；肝细胞性黄疸则要治疗肝炎等原发肝病，如病毒性肝炎需要进行抗病毒、保肝等治疗；阻塞性黄疸需要解除胆道梗阻，像胆管结石引起的就可能需要手术取石。对症支持治疗：对于黄疸较严重的患者，可考虑光照疗法，通过蓝光照射使胆红素转化为水溶性物质，便于排出体外。比如新生儿黄疸时，有时会采用光照疗法来降低血清胆红素水平。同时要注意维持患者的水电解质平衡等。