骑自行车膝盖疼的主要原因可能与膝关节的退变、老化性疾病（如膝关节骨性关节炎）以及膝关节发育不良等相关，致使骑自行车膝关节疼的原因较多，不同病因的治疗方式也各异，需在医生指导下进行。具体如下：
一、膝关节骨性关节炎：随着年龄增长，膝盖出现退变、老化，尤其关节滑膜增生，局部软骨退变，在磨损极为严重时会有软骨损伤，甚至软骨下骨损伤，此时骑自行车，膝盖就会感觉疼痛。即便骑自行车时膝盖压力并非过大，但进行反复动作时，股骨远端、软骨与胫骨软骨表面存在一定摩擦，在骨性关节炎情况下也会引发疼痛。
1.软骨退变和损伤：随着年龄的推进，软骨逐渐失去弹性和完整性。
2.滑膜增生：滑膜组织异常增殖。
二、膝关节发育不良：骑自行车时，髌骨、股骨远端、胫骨需往复活动，若膝关节力线不直，比如髌骨有向外侧脱位趋势，局部髁间窝发育不良等，也会导致膝盖疼痛。
1.髌骨脱位趋势：髌骨位置异常。
2.髁间窝发育不良：该部位的结构发育存在问题。
三、膝关节其他疾病：膝关节原有疾病，如类风湿关节炎、创伤性关节炎等，在疾病状态下，原本膝关节就有一定炎症，尤其是免疫性炎症，滑膜增生、水肿极为明显，此时骑自行车加重了疾病症状，也会产生疼痛。
1.原有疾病：存在类风湿关节炎等既往病症。
2.炎症加重：骑自行车让炎症状况恶化。
平时骑自行车需注意发力点，若以膝盖为发力点，疼痛感会很强，此时要调整相应发力方式，如用臀部发力或踝关节发力，膝盖的疼痛感才会相应减轻。如果骑自行车时除膝盖疼还伴有其他症状，如膝盖有压痛或膝关节内侧出现肿胀，表明韧带受到伤害，此时需要进行治疗，一般采取热敷、按摩、理疗等保守治疗方式，同时辅以口服布洛芬等止痛药。若症状未缓解，可能需要手术治疗，目前常采用微创手术。
总结提示：骑自行车膝盖疼的原因多样，包括膝关节骨性关节炎、发育不良及原有其他疾病等，要根据具体情况采取不同治疗措施，同时注意发力方式，出现特定症状可能需进一步治疗。