严重焦虑症失眠表现为入睡困难、睡眠浅易醒、多梦且常伴随焦虑情绪加剧，可能整夜处于浅睡眠状态，清晨过早清醒且难以再次入睡。
入睡困难方面
患者常难以平静大脑进入睡眠状态，即使身体疲倦，大脑仍处于兴奋警觉状态，可能持续很长时间都无法成功入睡，这种情况可能持续数小时甚至整夜。
睡眠浅易醒情况
睡眠过程中很容易被微小的声响、光线等外界刺激唤醒，醒来后很难再次入睡，导致睡眠断断续续，睡眠质量极差。
多梦表现
梦境内容多与焦虑相关，可能是处于危险场景、面临无法解决的难题等，醒来后能清晰回忆起梦境内容，进一步加重焦虑情绪，影响后续睡眠。
伴随焦虑情绪加剧
失眠会使焦虑情绪更加严重，而焦虑又反过来加重失眠，形成恶性循环，患者可能还会出现心慌、手抖、呼吸急促等躯体症状，进一步干扰睡眠。对于儿童患者，严重焦虑症失眠可能影响其生长发育，需特别关注；女性患者由于激素等因素影响，可能在生理期等特殊时期焦虑和失眠情况更易加重；有不良生活方式如长期熬夜、过度劳累的人群，严重焦虑症失眠问题可能更突出；有既往焦虑病史或家族焦虑史的人群，发生严重焦虑症失眠的风险更高。