焦虑失眠症主要表现为入睡困难、睡眠浅易惊醒、多梦等睡眠障碍，同时伴有持续的焦虑情绪，如紧张、不安、担忧等，还可能出现躯体症状，如头痛、肌肉紧张、心慌等，这些症状可能会持续数周甚至数月。
入睡困难
患者往往在晚上难以顺利进入睡眠状态，躺在床上后思绪繁杂，大脑难以平静下来，导致很长时间都无法入眠，这种情况可能会让患者产生烦躁情绪，进一步加重失眠和焦虑。对于有作息不规律生活方式的人群，如经常熬夜、昼夜颠倒的人，更容易出现入睡困难的情况。
睡眠浅易惊醒
睡眠质量差，睡眠过程中稍有动静就容易醒来，而且醒来后很难再次入睡。这可能与患者的焦虑状态有关，焦虑使得大脑处于相对敏感的状态，对外界刺激的感知度提高。老年人由于身体机能衰退，本身睡眠质量就相对较差，在患有焦虑失眠症时，这种睡眠浅易惊醒的表现可能会更加明显。
多梦
睡眠中梦境频繁，醒来后能清晰记得梦境内容，影响睡眠的恢复感。长期多梦会让患者感觉休息不足，进而加重焦虑情绪。一些有精神压力的人群，如工作压力大、面临重要考试的人，多梦的情况较为常见。
伴随躯体症状
除了睡眠和情绪问题外，还可能出现躯体症状，如头痛，疼痛部位不固定，可能是头部两侧或头顶等部位；肌肉紧张，常见于颈部、肩部等肌肉群，患者会感觉肌肉僵硬、发紧；心慌，表现为心跳加快、心悸等，这些躯体症状会进一步干扰患者的日常生活和心理状态。患有基础疾病如高血压的人群，在出现焦虑失眠症时，躯体症状可能会与基础疾病相互影响，加重不适。