特发性血小板减少性紫癜治疗首选糖皮质激素，其中泼尼松较为常用，一般初始治疗剂量为每日1~2mg/kg。
糖皮质激素治疗
作用机制：糖皮质激素可以抑制自身免疫反应，减少抗体生成，降低毛细血管通透性。优势：能快速提升血小板数量，多数患者用药后1~2周血小板开始上升。
丙种球蛋白治疗
适用情况：对于严重血小板减少（血小板计数低于20×10⁹/L）、急需提升血小板的患者，或者糖皮质激素治疗无效、有糖皮质激素使用禁忌的患者适用。作用特点：丙种球蛋白能封闭单核 - 巨噬细胞系统的Fc受体，抑制自身抗体产生。通常静脉输注丙种球蛋白，一般输注后1~2天可见血小板上升，但维持时间较短。
脾切除治疗
适应人群：经过糖皮质激素和丙种球蛋白治疗无效、有糖皮质激素禁忌证、存在出血高危因素的患者可考虑脾切除。术后效果：脾切除后约70%~90%的患者可以有效提升血小板，缓解病情，但术后可能会出现感染等并发症，尤其是儿童患者术后感染风险相对较高，需注意预防感染。
其他治疗方法
促血小板生成药物：对于难治性特发性血小板减少性紫癜患者，可使用促血小板生成药物，如罗米司亭等，但这类药物使用有一定的适应证和注意事项，需要在医生严格评估下使用。血浆置换：在一些严重的、急性发作且药物治疗效果不佳的患者中，可考虑血浆置换，通过置换血浆去除抗体等有害物质，但该方法一般作为短期应急措施，不能长期依赖。