原发性血小板减少性紫癜首选治疗一般是糖皮质激素治疗，常用的如泼尼松。通常初始治疗时，成人常用剂量为每日1mg/kg，儿童可能根据体重调整，一般需要持续用药数周甚至数月，多数患者在治疗后的数周内血小板计数会有所提升。
糖皮质激素的作用机制
抑制自身免疫反应：糖皮质激素能抑制单核巨噬细胞系统对血小板的破坏，减少抗体产生，从而提升血小板数量。改善血管通透性：它可以降低毛细血管的通透性，减少出血倾向。
其他可选治疗方式
丙种球蛋白：对于重症原发性血小板减少性紫癜患者，可使用丙种球蛋白。一般剂量为每日0.4g/kg，静脉输注，连用3 - 5日。它能封闭单核巨噬细胞的Fc受体，抑制自身抗体的产生等。作用特点：丙种球蛋白起效相对较快，但价格相对较高，一般用于糖皮质激素治疗效果不佳或有紧急出血情况的患者。
脾切除治疗情况
适用人群：对于经过糖皮质激素治疗无效、激素依赖或有禁忌证的患者，可考虑脾切除治疗。一般适用于病程超过1年、反复发生出血、糖皮质激素治疗无效的患者。术后注意：脾切除后患者要注意预防感染，因为脾脏切除后机体的免疫功能会受到一定影响，术后需要定期复查血常规等指标，观察血小板计数变化。