近视加散光是否要戴眼镜需依据病情综合判定。若为假性近视与轻度散光，通常无需戴眼镜；若为真性近视或中高度散光，则往往需要戴眼镜。具体如下：
一、不需要：
1.近视方面：近视分为假性近视和真性近视，假性近视度数一般在150度以内，且眼部无器质性损害，经过散瞳验光或一段时间休息后可自行恢复，近视症状也可自行缓解。
2.散光方面：散光可分为轻度、中度、重度以及高度，轻度散光通常对视力无明显影响，也无需特殊治疗。所以假性近视和轻度散光一般不需要戴眼镜，以防增加眼部负担。
二、需要：
1.近视方面：若已发展为真性近视，存在眼球前后径过长或角膜过度弯曲等情况，不及时配镜会致度数持续增长，使视力持续下降。
2.散光方面：中高度散光会导致视力显著减退，严重时还可能出现眼胀痛、流泪以及视力不稳定等情况，不及时配镜可能使散光度数加重。患者需前往医院进行睫状肌麻痹验光检查、角膜曲率计检查等，依据检查结果选择合适的近视加散光眼镜，如框架眼镜、角膜接触镜等。
在日常生活中，患者应养成良好的用眼习惯，避免长时间用眼，不可在昏暗环境下看书。用眼后应适当休息，眺望远方，这有利于预防近视的发生。总之，要根据具体病情来决定是否佩戴眼镜，同时要注意用眼健康。