类风湿性关节炎发病特点包括多为隐匿型、以关节症状为主,部分患者发病急。起病隐匿时初期症状不典型,可表现为一个或几个关节肿胀或疼痛。
一、判断类风湿的方法:
1.符合以下7项中的4项或4项以上,并排除其他关节炎,即可确诊类风湿性关节炎:
(1)晨僵1小时(病程6周);
(2)至少3个关节区的关节炎:关节肿痛涉及14个关节区中的至少3个(病程6周),包括双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、跖趾关节、踝关节、膝关节;
(3)手关节炎:在腕关节、掌指关节或近端指间关节炎中,至少有一个关节肿胀(病程6周);
(4)对称性关节炎:两个关节同时受累(近端指间关节、掌指关节、跖趾关节受累时,不一定绝对对称,病程6周);
(5)类风湿结节:骨突、伸肌面或关节周围的皮下结节;
(6)类风湿因子阳性;
(7)放射学改变:手和手腕的X线片显示骨质侵蚀或骨质疏松。
2.该分类标准的适用情况:不仅适用于大规模流行病学调查和药物验证等时病例的选择,也可作为临床医疗工作中的诊断标准,但可能会漏诊一些早期或不典型症状,临床医生应综合考虑本病的对称性、多发性慢性骨关节炎以及症状相继出现等特点。
二、关节的X射线检查:
1.重要性:对于患者的诊断、关节疾病的分期以及疾病演变的监测非常重要,手指和手腕的X光照片最有价值。
2.X线表现:可见关节周围软组织肿胀阴影,关节端骨质疏松(1期),软骨破坏导致关节间隙狭窄(2期),关节面出现凿子样破坏性改变(3期),晚期因半脱位导致关节破坏后出现纤维性和骨性强直。
综上所述,类风湿性关节炎的判断虽没有绝对准确的诊断方法,但X线检查能在很大程度上帮助确诊类风湿性关节炎。
